「2020년 전라남도완도군청소년상담복지센터 부모교육」 ‘변화하는 시대에 대한 진로교육’신청서 및 개인정보 동의서

▶ 일  시: 2020. 9. 28.(월) ~ 10. 11.(일)

▶ 교육방법

- 코로나 19 확산 예방을 위하여 동영상 시청으로만 진행됩니다.

- 10. 12.(월) ~ 10. 16.(금) 만족도 조사를 위하여 남겨주신 문자로 메시지가 발송될 수 있습니다.

- 배포된 영상은 교육기간 이후 삭제 부탁드립니다. 유포 시 법적인 책임을 물을 수 있습니다.

구 분	성 명	생년월일		연락처(H.P)
이메일
개인정보의 수집·이용 동의서
전라남도완도군청소년상담복지센터는 완도군에서 설치·사단법인 꿈틀에서 위탁 및 운영 기관으로서, 프로그램의 원활한 연계를 위해 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 동의를 받고자 합니다. ▷ 부모교육 실시 배포되는 동영상 제공 및 만족도 조사 확인을 위하여 성명, 생년월일, 연락처, 이메일 등을 제공 받고자 합니다. ▷ 개인정보 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 프로그램 참여에 제한이 됩니다. ▷ 제공된 동영상은 교육기간이 종결 시 삭제 부탁드리며 유포 시 법적인 책임을 물을 수 있습니다. 「위 본인은 개인정보보호법 제19조 제22조에 따라 참가신청서에 기재된 인적사항, 영상배포 방지 등을 완도군청소년상담복지센터에서 고지받았으며 이를 제공하는 것에 동의합니다.」 2020년 월 일 신청자(보호자) (인 / 서명) 전라남도완도군청소년상담복지센터 귀하
메 일	wd1388@hanmail.net		담당자		방 다 연 (061-555-1318)
팩 스	061-555-4201

※ 전화접수 후 메일, 팩스, 직접방문 부탁드립니다, (선착순 접수)